L'apport des théories psychogénétiques (psychanalyse) a quelque peu ébranlé la doctrine de l'origine organique des troubles.

Le courant organiciste s'appuie sur la thèse anatomo-physiologique de Bichat (1800), qui affirme que toute maladie est due à une lésion tissulaire. C'est en 1822 que Bayle découvre le lien entre une méningite chronique et une forme de démence appelée «paralysie générale». Cette découverte servira de modèle à la doctrine organiciste.

Parallèlement se développe la théorie des localisations cérébrales de Gall (1758-1828). Elles atteindront leur apogée avec les recherches de Broca sur l'aphasie liée à une lésion de la troisième circonvolution frontale ascendante gauche (1861). En Allemagne Meynert et Wernicke travaillent dans le même sens.

Avec la théorie de la dégénérescence de Morel et Magnan, c'est la notion d'hérédité sur fond de darwinisme qui vient s'ajouter aux localisations cérébrales.

Clérambault attribue l'origine du syndrome d'automatisme mental à un processus mécanique nerveux. Kleist et Guiraud considèrent qu'une excitation anormale de certains systèmes neuronaux serait le primum movens du processus délirant.

À partir de la théorie organo-dynamique du neurologue H. Jackson (1834-1911), le psychiatre Henri Ey (1900-1977) a tenté une synthèse entre organicité et psychogénicité.

Les recherches de la psychopharmacologie ont mis en lumière ces dernières années le rôle joué dans certaines pathologies par les neuromédiateurs et par les récepteurs intervenant dans la transmission neuronale. Il semble que l'avenir de la neuropsychiatrie s'oriente dans ce sens.

Site de référence : www.neuropsychiatrie.fr